角膜内皮障害　to the Rescue　[専門医のための眼科診療クオリファイ　12]

ポンプ機能とバリア機能の共役メカニズム、そのメカニズムの破綻による水疱症角膜症の発症、治療法としての角膜移植など、角膜内皮診療の今を基礎・臨床・社会背景のあらゆるアングルから詳述した。

1　診断への手掛かり
角膜内皮異常の考え方
三つの浮腫パターン（高眼圧，内皮障害，低眼圧）
中央部の浮腫
周辺部の浮腫
内皮細胞密度減少
滴状病変
内皮面混濁・嚢胞状病変
Descemet膜肥厚
線状病変
虹彩異常
角膜後面沈着物

2　検査所見を読む
スペキュラーマイクロスコープ
生体共焦点顕微鏡
前眼部OCT
角膜厚
real-time PCR

3　角膜内皮障害の臨床／内的要因に基づくもの
滴状角膜
Fuchs角膜内皮ジストロフィ
偽落屑症候群関連角膜内皮障害
ICE症候群
posterior corneal vesicle
後部多形性角膜ジストロフィ
先天角膜内皮ジストロフィ
Peters異常と後部円錐角膜
糖尿病
内皮型拒絶反応（術後合併症）
緑内障発作
角膜水腫
角膜内皮炎
角膜ヘルペス（実質型）
角膜実質炎
虹彩毛様体炎
抗精神病薬・抗パーキンソン薬による角膜内皮障害

4　角膜内皮障害の臨床／外的要因に基づくもの
無水晶体眼および偽水晶体眼水疱性角膜症
toxic anterior segment syndrome
アルゴンレーザー虹彩切開術後水疱性角膜症
放射状角膜切開術後水疱性角膜症
移植片機能不全
Brown-McLean症候群
Descemet膜剥離
分娩時外傷・牛眼
内眼術後の高眼圧
外部環境因子の影響
硝子体手術関連内皮障害
鈍的角膜外傷
コンタクトレンズ関連内皮障害
虹彩分離症
epithelial downgrowth

5　保存的に治療する
治療用コンタクトレンズ
高張食塩水
ステロイド点眼
薬物治療の可能性
羊膜移植
結膜被覆術
気体タンポナーデ
水疱性角膜症に対するクロスリンキング

6　根治的に治療する
角膜移植の適応と術式の選択
全層角膜移植
白内障同時手術
角膜内皮移植／創成期の手術
角膜内皮移植／DSAEK
角膜内皮移植／DMEK
小児の角膜移植
フェムトセカンドレーザー移植
ドナー角膜摘出の準備と実際
アイバンク
角膜移植法制